维生素B1缺乏病的症状是什么？维生素B1缺乏病怎么治疗？

　　脚气病是由维生素B1(硫胺素)缺乏引起 水疱型和浸渍糜烂型脚气往往易于继发细菌感染 或因自身敏感后出现各种并发症及合并症。丘疹鳞屑型及角化过度型容易累及甲而并发甲癣。

　　1 合并有身体其余部位皮肤癣菌感染 由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种 足癣患者可合并有甲癣 手癣 体股癣等 合并甲癣时 甲板浑浊 不透明 呈云雾状 污渍状 表面失去光泽 甲板下角质堆积使甲肥厚 甲板皮坏而致表面凹凸不平 甲板下增厚的角质脱落后使甲板与甲床分离 同时由于角质堆积及致病真菌不同可使甲呈白色 黄色 灰色 褐色 甚至黑色等不同颜色 手癣的临床表现与足癣基本相同 合并有体股癣时 可见了有典型的呈环状向周围扩散的皮损 边界清楚 略隆起 可由粟粒大小红色丘疹 小水疱及鳞组成 中央皮疹趋于消退 可有脱屑及灰褐色色素沉着斑 自觉有不同程度瘙痒。

　　2 足癣合并细菌感染时局部分泌物增多 并且可出现淡黄色脓性分泌物 感染部位红 肿 热 痛。如果没有及时适当抗炎治疗 则可能会出现淋巴管炎 丹毒及蜂窝织炎等。

　　3 癣菌疹是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系 局部炎症越明显 发生癣菌疹的可能性越大。故浸渍糜烂型及水疱型足癣相对易发生 并且癣菌疹的发生与致病菌的种类有关。石膏样毛癣菌等亲动物性皮肤癣菌引起的足癣易引起癣菌疹 而亲人性的红色毛癣菌 絮状表皮癣菌的感染一般不引起癣菌疹。癣菌疹的发生和病情轻重与患者个体的敏感度及过敏反应的强弱成正相关 癣菌疹有多种表现。

　　维生素B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病 是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病 以心力衰竭为主则称湿性脚气病 还有急性暴发性心脏血管型脚气病 具体如下：

　　1 干性脚气病

　　表现为上升性对称性周围神经炎 感觉和运动障碍 肌力下降 肌肉酸痛以腓肠肌为重 部分病例发生足垂症及趾垂症 行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重 其次为视神经 动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病 表现为眼球震颤 健忘 定向障碍 共济失调 意识障碍和昏迷。还可与Korsakoff综合征并存 有严重的记忆和定向功能障碍。

　　2 湿性脚气病

　　表现为软弱 疲劳 心悸 气急 因右心衰竭病人出现厌食 恶心 呕吐 尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120次/分钟 血压低 但脉压差增大 周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常 或轻至重度扩大。心尖部S3奔马律 心前区收缩中期杂音 两肺底湿啰音 可查见肝大 胸腔积液 腹腔积液和心包积液体征。

　　3 急性暴发性心脏血管型脚气病

　　表现为急性循环衰竭 气促烦躁 血压下降 严重的周围型发绀 心率快速 心脏扩大明显 颈静脉怒张 病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。

　　在治疗其他疾病时尤其要注意预防维生素B1的缺乏 如给病人静脉注射大量葡萄糖液时 葡萄糖在代谢过程中会使体内维生素B1不断消耗 应及时补充。.对一些需要量较高的人群 如儿童 妊娠 哺乳妇女 高温作业人员等 即使没有缺乏症的临床表现 可每天给予一定量的维生素B1作为预防。有人采用薏仁粥预防维生素B1缺乏症 发现观察组维生素B1缺乏症的患病率为1.1％ 而对照组为6.7％。.

　　维生素B1缺乏病需做的主要检查有实验室检查 X线检查和心电图三方面 具体如下：

　　一 实验室检查

　　1 硫胺素负荷试验：口服5mg或肌注1mg维生素B1 留4小时尿 测排出硫胺素的量 正常在100μg以上 脚气病患者则低于50μg 甚至为零。

　　2 测血液中丙酮酸和乳酸含量 脚气病患者皆明显升高 有助确诊 且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。

　　3 测定红细胞的酮基移换酶活性 脚气病患者该酶活性显著减低。

　　上述试验中以后二种结果更为可信 因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度 而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平 而不反映硫胺素在组织中的存储及分布 更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

　　二 X线检查

　　显示心脏向两侧扩大 尤以向右扩大为主。

　　三 心电图

　　显示P波与QRS波振幅增高 T波低于或倒置 QT新时期延长 婴儿患者可呈低血压 偶见窦性心律不齐 脉搏图为二重脉。

　　脚气病是由维生素B1(硫胺素)缺乏引起 以消化系统 神经系统和心血管系统症状为主的全身性疾病。维生素b1缺乏病患者多吃富含维生素b1的食物 如瘦猪肉 洋火腿 牡蛎 牛肉 牛奶 蛋 猪肝 鸡肉 鳗鱼 绿豆 芦笋 玉米 马铃薯 花椰菜 胚芽米 菠菜 芹菜 橘子 番茄等。多吃含纤维的食物 以保持大便的通畅。维生素b1缺乏病患者忌经常吃精米 精白米中维生素b1的含量仅为糙米的1/3。

　　维主素B1为体内重要生物催化剂 以辅酶形式参与多种酶系统活动 尤其是糖的氧化过程。体内储存不多 易发生缺乏。正常需要量婴儿不少于0·5mg／d 幼儿l～2mg／d 乳母3～4mg／d。

　　维生素B1缺乏病治法

????? 温肾助阳 行气利水。熟附子5肉桂3白术8云苓10泽泻6牛膝6淮山10党参10生姜2片大枣5枚

????? 心力衰弱者 加丹参8炙甘草3桂枝5；气喘促 汗多者 加重党参为15蛤蚧15五味子5山萸肉8牡蛎20；小便清长量多 去泽泻 加菟丝子8补骨脂6